Absceso en miocardio secundario a neumonía adquirida en la comunidad por Pseudomona aeruginosa en lactante inmunocompetente: reporte de caso / Myocardial abscess secondary to community acquired Pseudomona aeruginosa pneumonia in an immunocompetent infant: case report

La Pseudomona aeruginosa es una causa importante de infecciones asociadas a la atención de la salud y en las neumonías adquiridas en la comunidad, rara vez se identifica como el agente patógeno, siendo estas de progresión rápida y de mal pronóstico. Se trata de un menor de un año de edad inmunocompetente el cual fallece en casa una semana después de una lesión en la planta del pie derecho que según familiares le sacaron "pus", tratado con antinflamatorios y analgésicos. Se le realizó necropsia que evidenció cicatriz en planta de pie derecho sin lesiones traumáticas. Pulmones de consistencia indurada, con adherencias y áreas que impresionan necróticas, asociada a efusión pleural. El estudio histológico reportó un proceso infeccioso pulmonar agudo abscedado que se diseminó por continuidad a tejido cardiaco y en estudios microbiológicos de pulmón y bazo se reportó Pseudomona aeruginosa.

Pseudomona aeruginosa is an important cause of health care-associated infections and in community-acquired pneumonias, it is rarely identified as the pathogenic agent, being of rapid progression and poor prognosis. This is a one-year-old immunocompetent minor who died at home one week after a lesion in the sole of the right foot which, according to family members, caused "pus", treated with anti-inflammatory and analgesic drugs. A necropsy was performed, which showed a scar on the sole of the right foot with no traumatic lesions. Lungs of indurated consistency, with adhesions and areas that appear necrotic, associated with pleural effusion. The histological study reported an abscessed acute pulmonary infectious process that spread by continuity to cardiac tissue and microbiological studies of lung and spleen reported Pseudomona aeruginosa.

Aplicación de la Teoría del Cuidado Cultural a la investigación: prácticas de cuidado preventivas de hantavirus / Applying Cultural Care Theory to research: hantavirus preventive care practices

INTRODUCCIÓN: La investigación en enfermería surge de las necesidades y experiencias en la práctica y debe contribuir a generar, redefinir y actualizar el conocimiento de enfermería a través de comprobación o generación de nuevas teorías de enfermería. El conocimiento nuevo generado o actualizado debe retornar y mejorar la práctica del cuidado de enfermería dirigido las personas, familia y comunidad. Sin embargo en ocasiones la interrelación investigación y teoría no es clara, afectando de esta manera la relevancia de la aplicación de las teorías de enfermería en la práctica del cuidado de enfermería. OBJETIVO: La presente reflexión responde al objetivo de ejemplificar cómo se aplicó la Teoría del Cuidado Cultural Universalidad y Diversidad de Leininger al estudio del fenómeno de las prácticas de cuidado preventivas de hantavirus. DESARROLLO: Sistematización crítica de la experiencia investigativa a través de una propuesta metodológica, que describe cómo la Teoría del Cuidado Cultural Universalidad y Diversidad de Leininger guio el proceso de investigación sobre las prácticas de cuidado preventivas de hantavirus, factores personales, sociales, modos de vida y creencias culturales. CONCLUSIONES: Un elemento fundamental en toda investigación de enfermería es mostrar de manera clara y explícita cómo la teoría se interconecta con todas las fases de la investigación y en consecuencia genera conocimiento de enfermería para la práctica del cuidado.

INTRODUCTION: Nursing research arises from needs and experiences in practice and should contribute to generate, redefine and update nursing knowledge by testing or developing new nursing theories. Such new or updated knowledge should lead to improvements in the practice of nursing care applied to persons, family, and community. However, sometimes the interrelationship between research and theory is unclear, affecting the relevance of such theories to nursing care practice. OBJECTIVE: The present reflection aims to exemplify how Leininger's Theory of Cultural Care Universality and Diversity was applied to the study of hantavirus preventive care practices. DEVELOPMENT: Critical systematization of the research experience through a proposed methodology that describes how Leininger's Theory of Cultural Care Universality and Diversity guided research related to hantavirus preventive practices, personal and social factors, lifestyles, and cultural beliefs. CONCLUSIONS: A fundamental element in all nursing research is to clearly and explicitly show how theory interfaces with all phases of research and consequently generates nursing knowledge for caring practice.

Efecto de la intervención ''escuelas activas móviles'' en tiempos de pandemia sobre la percepción de la autoeficacia, disfrute y el nivel de actividad física en la niñez costarricense y panameña / Effect of the "Active Mobile Schools" Intervention in Times of Pandemic on the Perception of Self-Efficacy, Enjoyment, and the Level of Physical Activity in Costa Rican and Panamanian Children

Resumen Objetivo: El propósito de esta investigación fue examinar el efecto de la intervención escuelas activas móviles sobre la autoeficacia, el disfrute y la percepción del nivel de actividad física, en la niñez costarricense y panameña en tiempos de pandemia por COVID-19. Metodología: La población estudiada en esta investigación fueron 55 niñas y niños de primer ciclo de dos escuelas públicas de Panamá y Costa Rica, de edades entre 7 y 9 años. Resultados: Los principales hallazgos de este estudio fueron que la intervención afectó positivamente (mejoras pre-post) a las tres variables dependientes, pero solo en la autoeficacia el efecto fue estadísticamente significativo (con magnitud moderada). En el disfrute y en el nivel de actividad física el efecto fue pequeño. No se presentaron diferencias entre países, pero sí se encontró una tendencia de un deterioro de los sujetos participantes de los grupos control, en las tres variables, especialmente en los participantes panameños. Conclusiones: Se concluye con este estudio que esta intervención mostró que utilizando un modelo multinivel en tiempos de pandemia se logró mejorar la percepción de autoeficacia, y mantener los niveles de disfrute y actividad física en la población participante; al contrario del grupo control, que mostró un deterioro de las tres variables en los infantes.

Abstract Objective: This research aimed to examine the effect of the Active Mobile Schools intervention on self-efficacy, enjoyment, and the perception of the level of physical activity in Costa Rican and Panamanian children during the COVID-19 pandemic. Methodology: The research sample comprised 55 girls and boys, aged between 7 and 9 years, from two public schools in Panama and Costa Rica. Results: The study mainly found that the intervention positively affected (pre-post improvements) the three dependent variables, but only in self-efficacy was the effect statistically significant (with moderate magnitude). In enjoyment and level of physical activity, the effect was small. There were no differences between countries, but a trend of deterioration was found in the participants of the control groups, in the three variables, especially in the Panamanian participants. Conclusions: The study leads to the conclusion that this intervention showed that using a multilevel model in times of pandemic, it was possible to improve the perception of self-efficacy and maintain levels of enjoyment and physical activity in the participating population, unlike the control group that showed a deterioration of the three variables in the infants.

Resumo Objetivo: O objetivo dessa pesquisa é examinar o efeito da intervenção das Escolas Ativas Móveis sobre a autoeficácia, o prazer e o nível percebido de atividade física nas crianças costarriquenhas e panamenhas em épocas da pandemia da COVID-19. Metodologia: A população estudada nessa pesquisa foi de 55 crianças do ensino fundamental de duas escolas públicas no Panamá e na Costa Rica, com idades compreendidas entre 7 e 9 anos. Resultados: As principais conclusões desse estudo indicam que a intervenção afetou positivamente (melhorias pré-pós) nas três variáveis dependentes, mas somente em autoeficácia o efeito foi estatisticamente significativo (com magnitude moderada). Para o prazer e o nível de atividade física, o efeito foi pequeno. Não houve diferenças entre os países, mas houve uma tendência de deterioração dos participantes dos grupos de controle em todas as três variáveis, especialmente nos participantes panamenhos. Conclusões: Conclui-se com esse estudo que essa intervenção mostrou que o uso de um modelo multinível em tempos de pandemia foi capaz de melhorar a percepção de autoeficácia, e manter os níveis de prazer e atividade física na população participante; ao contrário do grupo de controle, que mostrou uma deterioração das três variáveis nas crianças.

Proporción sexual y hermafroditismo del molusco, Anadara tuberculosa (Bivalvia: Arcidae) en Panamá / Sexual proportion and hermaphroditism of the mollusc, Anadara tuberculosa (Bivalvia: Arcidae) in Panama

Introducción: El bivalvo Anadara tuberculosa es un recurso pesquero y económico importante en el Pacífico Este Tropical. La proporción sexual varia a lo largo de su área de distribución, con casos de aparición de hermafroditismo, ocasional para algunas poblaciones, normal en otras. Estas características podrían ser una respuesta a presiones antropogénicas y ambientales. Objetivo: Evaluar la proporción sexual y el hermafroditismo en la especie en el Pacífico de Panamá. Métodos: Se analizó información reproductiva de A. tuberculosa generada entre 1994 y 2020 para el Golfo de Montijo, así como datos de 2017 para el manglar de David. Se aplicaron procedimientos macroscópicos, contrastados con histológicos y se generó un factor de corrección para ajustar la proporción sexual macroscópica, debido al efecto, sobre la proporción sexual, que ocasiona los organismos indeterminados. Resultados: Para el Golfo de Montijo, la histología indicó una proporción sexual hembra a macho de 1:1 hasta 3.2:1, entre 1994 y 2017, mientras que la macroscopía varió de 1.9:1 a 5.1:1 entre 2004 y 2020. Para el manglar de David, la histología indicó una proporción sexual de 3.7:1, y de 7.9:1 por macroscopía en el 2017. En ambas localidades, especímenes más grandes mostraron mayor variación en la proporción sexual, pese a la técnica implementada, así como hermafroditismo protándrico no casual en el 2017. Conclusiones: La aparición del hermafroditismo protándrico y los cambios en la proporción sexual indican que la población de A. tuberculosa, en ambas localidades, está respondiendo a presiones antropogénicas y ambientales.

Introduction: The bivalve Anadara tuberculosa is an important fishery in the Eastern Tropical Pacific. The sex ratio varies along its geographic range and there are cases of hermaphroditism, occasional in some populations, normal in others. These characteristics may be a response to anthropogenic and environmental pressure. Objective: To evaluate sex ratio and hermaphroditism of the species in the Panamanian Pacific. Methods: Data on reproductive features of A. tuberculosa generated between 1994 and 2020 for Gulf of Montijo, as well as 2017 data from mangroves of David was analyzed. Macroscopic diagnosis of individual sex is sensitive to the problem of indeterminate individuals, which in turn can skew the sex ratio analysis; therefore, the macroscopic method was compared with histological sections to generate a correction factor to adjust the macroscopically determined sex ratio. Results: For Montijo, histology indicated that the female to male sex ratio ranged from 1:1 to 3.2:1 between 1994 and 2017, while macroscopy indicated 1.9:1 to 5.1:1 between 2004 and 2020. For David, histology indicated a ratio of 3.7:1, and macroscopy 7.9:1. At both localities, larger specimens had more sex ratio variation, independently of the technique, and there was non-casual protandric hermaphroditism in 2017. Conclusion: The occurrence of protandric hermaphroditism and sex ratio changes suggest anthropogenic and environmental pressure in all populations.

Comportamiento epidemiológico del VIH-SIDA en Panamá / Epidemiological behavior of Hiv-Aids in Panama / Comportamento epidemiológico do vírus da aids no Panamá

La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública mundial; que tiene efectos a nivel individual, familiar y social; así como sobre los aspectos económicos, políticos y sociales de un país. Requiere la inversión de innumerables recursos, y de la acción conjunta de personas, gobiernos, ONG y sociedad civil, para lograr su control. Es un estudio descriptivo donde se analizaron datos secundarios proporcionados por el departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud (MINSA) sobre el comportamiento de las infecciones por VIH para el periodo 1984-2019 en la República de Panamá. Se reportaron un total de 2042 casos de VIH en este intervalo y se observó un aumento de la prevalencia en el año 2018. En Panamá, la transmisión del VIH/SIDA ha ido aumentando desde la aparición del primer caso en Panamá en el año 1984. Y el sexo más afectado son los hombres.

Abstract The Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is a global public health problem that has effects at the individual, family, and social level, as well as on the economic, political and social aspects of a country. It requires the investment of countless resources and the joint action of people, governments, NGOs, and civil society to achieve its control. It is a descriptive study where secondary data on the behavior of HIV infections for the period 1984-2019 in the Republic of Panama, provided by the Department of Epidemiology of the Ministry of Health (MINSA), were analyzed. A total of 2042 HIV cases were reported in this interval, and an increase in prevalence in 2018 was observed. In Panama, the transmission of HIV/AIDS has been increasing since the first case appeared in Panama in 1984, and the sex most affected is men.

Resumo: A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é um problema global de saúde pública; que tem efeitos nos níveis individual, familiar e social; bem como sobre os aspectos econômicos, políticos e sociais de um país. Requer o investimento de inúmeros recursos, e a ação conjunta de indivíduos, governos, ONGs e sociedade civil, para alcançar seu controle. O presente trabalho é um estudo descritivo onde foram analisados dados secundários fornecidos pelo Departamento de Epidemiologia do Ministério da Saúde (MINSA) sobre o comportamento das infecções pelo HIV para o período 1984-2019 na República do Panamá. Foram notificados 2.042 casos de HIV nesse intervalo e observado aumento da prevalência em 2018. No Panamá, a transmissão do HIV/AIDS vem aumentando desde que o primeiro caso apareceu no Panamá em 1984. E o sexo mais afetado são os homens.

Primeros aislados de Enterobacter cloacae complex co-productores de KPC y NDM en un hospital de segundo nivel en la Cuidad de Panamá / First isolates of Enterobacter cloacae complex co-producing KPC and NDM in a second level hospital in City of Panama

Resumen La aparición de Enterobacterales co-productores de dos o más carbapenemasas han despertado las alertas sanitarias en Latinoamérica. Las enterobacterias co-productoras de carbapenemasas KPC y NDM-1 son resistentes a casi todos los antibacterianos existentes. Panamá ha reportado la presencia de carbapenemasas KPC desde 2010 y NDM desde 2011; sin embargo, Enterobacterales con doble producción de carbapenemasas es un fenómeno reciente en nuestros hospitales. Presentamos los dos primeros aislados de Enterobacter cloacae complex co-productores de KPC y NDM, en un hospital de segundo nivel de la Ciudad de Panamá. El reforzamiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica en los hospitales permite realizar una detección oportuna de estas nuevas combinaciones de mecanismos de resistencia; para así, implementar medidas de prevención y control de brotes.

Abstract Enterobacterales co-producing carbapenemases have awakened health alerts in Latin America. Carbapenemase-producing Enterobacterales harboring KPC and NDM-1 are resistant to almost all existing antibiotics. Panama reports KPC since 2010, and NDM since 2011, however, Enterobacterales with double carbapenemase production is new to our hospitals. We present the first two isolates of Enterobacter cloacae complex co-producing KPC and NDM, in a second level hospital in Panama City. Strengthening epidemiological surveillance systems in hospitals allows to carry out timely detection of these new combinations of resistance; to implement outbreak prevention and control measures.

Hemotórax mortal secundario a lesiones de arterias intercostales posteriores: Reporte de caso / Fatal hemothorax secondary to posterior intercostal artery injuries: case report

Resumen La lesión de la arteria intercostal es un diagnóstico diferencial poco sospechado. Puede complicarse con una inestabilidad hemodinámica por un hemotórax o un hematoma intratorácico, lo que contribuye a su morbilidad y mortalidad. Se reporta el caso de un paciente de 61 años sin antecedentes patológicos conocidos que acudió al servicio de urgencias por dolor asociado a dificultad respiratoria posterior a un trauma torácico cerrado por caída de 8 días de evolución. Los estudios de imagen revelaron un hemotórax derecho, que ameritó la colocación de un tubo pleural. Se realizó una laparotomía exploratoria sin evidencia de hemorragias ni colecciones intrabdominales, y que posteriormente falleció. En el examen de necropsia se evidenciaron fracturas del noveno y décimo arco costal posterior derecho, asociado a un hematoma. El hemotórax secundario a la lesión de la arteria intercostal es poco frecuente, pero es una emergencia que requiere un diagnóstico asertivo y una intervención oportuna.

Abstract Intercostal artery injury is a poorly suspected differential diagnosis. It can be complicated by hemodynamic instability due to hemothorax or intrathoracic hematoma, which contributes to morbidity and mortality. We report the case of a 61-year-old patient with no pathological history known, who was presented to the emergency department for pain associated with respiratory distress following a blunt chest trauma due to a fall 8 days earlier. The Imaging studies revealed a right hemothorax, which required the placement of a pleural tube. An exploratory laparotomy was performed without evidence of bleeding or intra-abdominal collections, and he subsequently died. The necropsy examination revealed fractures of the ninth and tenth right posterior costal arch, associated with a posterior costal hematoma. The hemothorax that is secondary to an intercostal artery injury is rare, but it is an emergency that requires assertive diagnosis and timely intervention.

Caracterización clínica de los pacientes con COVID-19 moderado / Clinical characterization of patients with moderate COVID-19

Introducción: En Panamá, para asumir la masiva demanda de casos con COVID-19, fueron creados centros temporales para atención médica en algunos establecimientos públicos. Objetivo: Caracterizar clínicamente a pacientes ingresados con COVID-19 moderado. Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, de serie de casos, realizado entre febrero y abril del 2021. Incluyó todos los ingresos en los 5 primeros meses del Centro de Atención Integral para Casos Moderados por COVID-19 en Figali. Se diseñó un cuestionario para cada paciente con datos recogidos de las historias clínicas individuales electrónicas. Resultados: De 628 pacientes ingresados, el 58,1 por ciento eran hombres y 41,6 por ciento del grupo etario de ≥ 60 años. El 54,94 por ciento ingresó luego de 7 días de síntomas, procedentes principalmente de hoteles de aislamiento (39,65 por ciento) y hospitales (26,43 por ciento). Los síntomas más frecuentes fueron la tos, disnea, fiebre y debilidad. El 84,39 por ciento fueron clasificados como COVID-19 moderados. El 51,75 por ciento requirió del ingreso en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales y de estos el 3,82 por ciento necesitó ventilación mecánica invasiva. El 67,70 por ciento fue dado de alta al hogar y 14,59 por ciento fue transferido a hospitales de tercer nivel luego de la intubación orotraqueal. Conclusiones: El Centro-Figali brindó atención médica a pacientes con COVID-19 moderados, severos y críticos. Prevalecieron los síntomas generales y respiratorios altos, que se intensificaron en la fase pulmonar de la enfermedad y motivaron el ingreso. Entre los hombres, adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles estuvieron la mayoría de los ingresados y fallecidos(AU)

Introduction: In Panama, temporary centers for medical care were created in some public establishments to meet the massive demand for cases with COVID-19. Objective: To clinically describe hospitalized patients with moderate COVID-19. Methods: A descriptive, ambispective, case series study was conducted from February to April 2021. It included all admissions in the first 5 months of the Comprehensive Care Center for Moderate Cases due to COVID-19 in Figali. A questionnaire was designed for each patient with data collected from individual electronic medical records. Results: Out of 628 admitted patients, 58.1 percent were men and 41.6 percent were in the age group ≥60 years. 54.94 percent were admitted after 7 days of symptoms, mainly from isolation hotels (39.65 percent) and hospitals (26.43 percent). The most frequent symptoms were cough, dyspnea, fever and weakness. 84.39 percent were classified as moderate COVID-19. 51.75 percent required admission to the Special Respiratory Care Unit, and out of these 3.82 percent required invasive mechanical ventilation. 67.70 percent were discharged and 14.59 percent were transferred to third level hospitals after orotracheal intubation. Conclusions: Centro Figali provided medical care to patients with moderate, severe and critical COVID-19. General and upper respiratory symptoms prevailed, which intensified in the pulmonary phase of the disease and led to admission. Among men, older adults and patients with chronic non-communicable diseases were the majority of those admitted and deceased(AU)

COVID-19 y pueblos indígenas / COVID-19 and indigenous peoples / COVID-19 e povos indígenas

Resumen: La población indígena es un grupo demográficamente importante en todo el mundo que tiende a desaparecer. Con el transcurso del tiempo, según el comportamiento demográfico, en algunas áreas están desapareciendo a causa de factores relacionados con el derecho a sus tierras y recursos, desfavoreciendo así su situación socioeconómica y de salud. La dimensión cultural de los grupos indígenas se refleja en su actuar individual, comunitario y social. Es así como el Fondo Población de las Naciones Unidas, promueve el 9 de agosto como día de la celebración internacional de los pueblos indígenas, para destacar el respeto a sus derechos humanos, una mayor participación y promover el rescate de su cultura. La elaboración de este artículo tiene como propósito examinar, desde la literatura, el contexto de los grupos indígenas en la pandemia del COVID-19 y resaltar las pautas establecidas por los organismos internacionales para ser implementadas en esta situación durante el año 2020. Se revisaron informes y documentos, para conocer las directrices a cumplir por los gobiernos, medios de comunicación y población en general ante la pandemia, resaltando el trato igualitario en la dotación de los recursos logísticos y humanos necesarios para el control y mitigación del virus COVID-19 en los territorios indígenas.

Abstract At the international level, there is a considerable population of indigenous groups that in the course of time are disappearing in some areas due to factors related to the right to their lands and resources, thus exacerbating their socioeconomic and health situation, which are aspects that disrupt the human rights of indigenous peoples. The cultural dimension of indigenous groups is reflected in their individual, community and societal actions. Hence, the United Nations Fund promotes the annual international celebration on August 9, highlighting respect for human rights and greater participation of indigenous groups to rescue their culture. The development of this work aims at examining the context of indigenous groups in the COVID-19 pandemic, and highlighting the guidelines established by international organizations that should be implemented in this situation during 2020. Hence, a review of the reports has been carried out to know the guidelines, to be met by governments, the media and the general population in the face of pandemics, which take into account equal treatment in the provision of logistical and human resources needed for the control and mitigation of the COVID 19 virus in indigenous territories.

RESUMO: A nível internacional, há populações consideráveis de grupos indígenas que, ao longo do tempo, em algumas áreas estão desaparecendo, devido a fatores relacionados ao direito às suas terras e recursos, desfavorendo assim sua situação socioeconômica e de saúde. A dimensão cultural dos grupos indígenas se reflete em suas ações individuais, comunitárias e sociais, que é como o Fundo das Nações Unidas promove o 9 de agosto como o dia da celebração internacional dos povos indígenas, para destacar o respeito pelos seus direitos humanos e maior participação, pelo resgate de sua cultura. A elaboração deste trabalho que visa examinar a partir da literatura, o contexto dos grupos indígenas na pandemia COVID-19, e destacar as diretrizes estabelecidas por organismos internacionais a serem implementadas nesta situação durante o ano de 2020, de modo que foi realizada uma revisão de relatórios e documentos, para conhecer as diretrizes a serem cumpridas pelos governos, mídia e população em geral diante da pandemia, destacando o tratamento igualitário na oferta de recursos logísticos e humanos necessários para o controle e mitigação do vírus COVID-19 em territórios indígenas.

Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes atendidos por trauma ocular en Panamá / Clinical and epidemiological characteristics of patients treated for ocular trauma in Panama

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes atendidos por trauma ocular en el cuarto de urgencias por el Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, desde junio de 2018 a marzo de 2020. Metodología: Estudio descriptivo, no experimental, retrospectivo, de corte transversal, se obtuvieron los datos de las variables correspondientes a la totalidad de los pacientes atendidos en el cuarto de urgencias por el servicio de oftalmología del área y periodo de estudio. Resultados: Los traumas en el hogar (45.1%) fueron el área más común, seguido por el puesto de trabajo (39%). Los agentes causales fueron objetos contusos (42%), objetos punzocortantes (19%) y quemaduras químicas (18%). Presentamos un alto índice de objetos vegetales (36%) y madera (12%), lo cual podemos asociar a la alta incidencia de queratitis fúngicas en Panamá. Respecto a la agudeza visual inicial del trauma, el 66.8% tenían una agudeza visual corregida de 20/50 o mejor y un 24.3% de 20/120 o peor. Conclusiones: Podemos concluir que la población más afectada son varones entre la 3.ª y 4.ª década de la vida económicamente activa, provenientes del área urbana, principalmente en el área laboral de la construcción y agropecuaria. Causados por objetos contusos y punzocortantes

Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients treated for ocular trauma in the emergency room by the ophthalmology service of the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. From June 2018 to March 2020. Methodology: Descriptive, non-experimental, retrospective, cross-sectional study, the data of the variables corresponding to all the patients treated in the emergency room by the Ophthalmology service of the area and study period were obtained. Results: Traumas in the home (45.1%) were the most common area, followed by the workplace (39%). The causal agents were blunt objects (42%), sharp objects (19%) and chemical burns (18%). We present a high rate of vegetative objects (36%) and wood (12%). Which we can associate with the high incidence of fungal keratitis in Panama. The initial visual acuity of the trauma, (66.8%) had a corrected visual acuity of 20/50 or better and (24.3%) of 20/120 or worse. Conclusions: We can conclude that the most affected population are men between the 3rd and 4th decade of economically active life, coming from the urban area, mainly in the construction and agricultural labor area. Caused by blunt and sharp objects

Análisis comparativo de casos de suicidio por ahorcadura, precipitación e intoxicación atendidos en la Morgue Judicial en la provincia de Ancón, Panamá de marzo del 2019 a febrero de 2020 y marzo del 2020 a febrero de 2021 / Comparative analysis of suicide by hanging, precipitation and intoxication cases attended at the Judicial Morgue in the province of Ancón, Panama from March 2019 to February 2020 and March 2020 to February 2021

Resumen Introducción: La crisis por la Covid-19, en muchas maneras, podría exacerbar ciertas dimensiones del proceso suicida a través de su impacto psicológico, social, económico o, incluso, biológico. El estudio comparará los casos de suicidio por ahorcadura, precipitación e intoxicación atendidos en la morgue judicial de la provincia de Panamá, entre marzo del 2019 a febrero del 2020 y marzo del 2020 a febrero del 2021. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo; cuya población de análisis comprende todas las autopsias médico-legales realizadas en la Morgue Judicial de Panamá por casos de ahorcadura, precipitación e intoxicación, de marzo del 2019 a febrero del 2021. Resultados: En el estudio se registró un total de 117 casos. De estos, 73 practicados de marzo del 2019 a febrero del 2020, de los cuales el 78 % (n=57) correspondió al sexo masculino, con una media de 41 años, y el 22 % (n=16) al sexo femenino, con una media de 36 años; mientras que, en el lapso de marzo del 2020 a febrero del 2021 la muestra fue de 44 casos, lo que representó el 93 % (n=41), de sexo masculino, con una media de 42 años y el 7 % (n=3) de sexo femenino, con una media de 47 años. Conclusión: Durante el año posterior al inicio de la pandemia y la aplicación de las medidas de cuarentena en la provincia de Panamá hubo una disminución de la frecuencia de los casos de suicidios por ahorcadura e intoxicación en comparación con el año previo y un aumento en cuanto a los casos por precipitación.

Abstract Introduction: The Covid-19 crisis in many ways could exacerbate certain dimensions of the suicidal process through its psychological, social, economic or even biological impact. In this study we will compare the cases of suicide by hanging, precipitation and intoxication carried out in the Judicial Morgue of Ancon from March 2019 to February 2020 and from March 2020 to February 2021. Materials and methods: This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study; the population studied will be all the medicolegal autopsies performed in the Judicial Morgue of Panama, due to hanging, precipitation and intoxication in the period from March 2019 to February 2021. Results: A total of 117 cases were recorded in this period studied; 73 cases from March 2019 to February 2020 of which 78% (n=57) corresponded to the male sex, with an average of 41 years and 22% (n=16) to the female sex, with an average of 36; while, in the period from March 2020 to February 2021, of the sample of 44 cases 93% (n=41) corresponded to the male sex, with an average of 42 and 7% (n=3) to the female sex, with an average of 47 years. Conclusión: During the year after the beginning of the pandemic and the quarantine measures in the Province of Panama, there was a decrease in the frequency of suicide cases by hanging, precipitation and intoxication compared to the previous year.

Lecciones aprendidas en la atención a pacientes con COVID-19 en el Centro Integral Provisional de Figali, Panamá / Lessons learned in the care of patients with COVID-19 at the Provisional Comprehensive Center of Figali, Panama

Introducción: La conversión de diversas edificaciones como centros hospitalarios para la atención médica a pacientes con COVID-19 es una solución necesaria ante la alta demanda de casos y limitación de camas hospitalarias. Objetivo: Determinar las lecciones aprendidas y los puntos de mejora en el proceso de atención médica del Centro Integral de Atención Provisional para Pacientes Moderados con COVID-19 en Figali. Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, realizado del 1 al 15 de marzo 2021. Universo, total de médicos, licenciados enfermería y jefes administrativos. Muestreo por conglomerados del 36,5 por ciento. Se utilizó metodología cualitativa (cuestionario, entrevista semiestructurada y taller grupo focal). Resultados: En sus primeros tres meses el centro ingresó a 548 pacientes (máximo diario de 124); de estos, 309 (56,4 por ciento) con categoría de moderado o grave. La institución dispuso de hasta 74 médicos (incluidos 41 especialistas cubanos) y 91 enfermeros. Se consideró por los encuestados de muy alta o alta la atención médica (100 por ciento), satisfacción de pacientes (90,9 por ciento), higiene (93,2 por ciento) y función social del centro (97,7 por ciento). Las mayores enseñanzas fueron sobre bioseguridad, oxigenoterapia, manejo integral de la enfermedad y la integración de colectivos diferentes; entre quienes se destacó la profesionalidad, humanismo y sentido de pertenencia. Conclusiones: Las principales lecciones aprendidas se centran en capacitación, bioseguridad, flujos, oxigenoterapia, calidad y sentido de pertenencia del personal. Los trabajadores perciben que el centro cumple adecuadamente con su misión. Los principales puntos de mejora son la comunicación, el confort para los pacientes, la evaluación colectiva de los casos y el apoyo psicológico(AU)

Introduction: The conversion of various buildings as hospital centers for the medical care of patients with COVID-19 is a necessary solution in light of the high demand of cases and the limitation of hospital beds. Objective: Determine the lessons learned and the points of improvement in the medical care process of the Comprehensive Center of Provisional Care for Patients with moderate COVID-19 in Figali. Methods: Prospective, descriptive study, conducted from March 1 to 15, 2021. Total of workers, total of doctors, nursing graduates and administrative heads were assessed. Cluster sampling of 36,5percent. Qualitative methodology (questionnaire, semi-structured interview and focal group workshop) was used. Results: In the first three months, the center admitted 548 patients (daily maximum of 124); of these, 309 (56.4percent) with moderate or severe category. The institution had up to 74 doctors (including 41 Cuban specialists) and 91 nurses. Medical care was rated by the respondents as very high or high (100percent), and other rates were: patient satisfaction (90.9percent), hygiene (93.2percent) and social function of the center (97.7percent). The greatest learnings were on biosafety, oxygen therapy, comprehensive management of the disease and the integration of different groups; among whom professionalism, humanism and a sense of belonging stood out. Conclusions: The main lessons learned focus on training, biosecurity, flows, oxygen therapy, quality and sense of belonging of the staff. Workers perceive that the center adequately fulfills its mission. The main points of improvement are communication, comfort for patients, collective evaluation of cases and psychological support(AU)

Estructura de tallas, distribución y abundancia de Anadara tuberculosa (Bivalvia: Arcidae) en dos sistemas de manglar del Pacífico de Panamá / Size structure, distribution, and abundance of Anadara tuberculosa (Bivalvia: Arcidae) in two mangrove systems from the Pacific Coast of Panama

Resumen Introducción: Anadara tuberculosa es un recurso pesquero y económico importante, propio de los ecosistemas de manglar en el Pacífico Orienta Tropical. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la estructura de tallas, distribución y densidad de A. tuberculosa, en el Golfo de Montijo y Manglares de David, para evaluar el estado del recurso en los dos sistemas de manglar del Pacífico de Panamá. Métodos: Los datos corresponden a información histórica de tallas y densidad levantada entre el 2004 y 2020 para el Golfo de Montijo (GM), así como datos de tallas, densidades y distribución levantados en el 2016 de manera simultánea en 51 cuadrantes en GM y 56 cuadrantes en Manglares de David (MD), muestreados en temporada seca, transición, lluviosa y transición, donde además se registró la temperatura, la salinidad y el pH del agua del canal y del agua retenida en el manglar. En el 2016 se instalaron y muestrearon cuadrantes fijos para seguimiento de densidades, muestreo que se repitió en el 2019. En el 2019 se establecen transectos desde el borde del manglar con el canal principal, hasta límite con tierra firme y en cada transecto se instalaron tres cuadrantes, en los estratos inicial, medio y final. Resultados: Los ejemplares del Golfo de Montijo resultaron más grandes, pero la densidad resultó superior en Manglares de David. La comparación de tallas por periodo de muestreo en el 2016, dentro de cada localidad, resultó significativa solo para el Golfo de Montijo, donde las mayores tallas se presentaron en marzo y junio y las menores en octubre-diciembre. No se encontró asociación entre la temperatura, salinidad y pH, y la distribución del molusco. Para el Golfo de Montijo se encontró un descenso sostenido de las densidades desde 1.82 conchas/m2 en el 2004 hasta 0.6 conchas/m2 en el 2019, contrario a lo observado en la estructura de tallas, donde se observó predominio de las tallas superiores a los 50 mm de longitud total y un aumento de la talla promedio de captura de 52.62 mm en el 2004 a 59.28 mm en el 2020. Atendiendo a la distancia del canal principal, se determinó la presencia del molusco hasta poco más de dos kilómetros dentro del manglar y hasta más de 500 m del canal secundario más cercano, así como una disminución de la densidad y un aumento de la talla conforme nos acercamos a tierra firme. Conclusiones: Para A. tuberculosa, la combinación de una estructura de tallas sobre los 50 mm y de bajas densidades, indican que la población de concha negra en el Golfo de Montijo presenta un grado de deterioro, asociado a estresores pesqueros y ambientales.

Abstract Introduction: Anadara tuberculosa is an economically important fishery resource of mangrove ecosystems in the tropical Eastern Pacific. Objective: The objective of this study was to analyze the size structure, distribution, and density of A. tuberculosa, in the Gulf of Montijo (GM) and Mangroves of David (MD) in the Panamanian Pacific, to assess the state of the resource in Panama's two Pacific mangrove systems. Methods: We analyzed Gulf of Montijo historical clam size records and densities from 2004 and 2020. Hundred and seven 30 m2 permanent plots (51 from GOM and 56 from MOD) were set and sampled in 2016 at four time intervals (dry season, transition into rainy, rainy season and transition into dry season) to obtain clams sizes, densities and distributions. The plots were sampled again in 2019. Physical variables such as temperature (°C), salinity (PSU) and pH from the water retained in the mangrove channels were also recorded. Nine transects were installed and sampled in 2019. Three at the seaward edge of the mangrove fringe, three at the inshore edge, and three half-way between the first two. Three quadrats were sampled at the beginning, middle and end of each transect. Results: Gulf of Montijo A. tuberculosa were found to larger but at lower densities than those from Mangroves of David. At each site, size comparison by sampling period, were statistically significant only for GOM, where larger sizes were found in March and July and smaller sizes in October-December. There was no correlation between the distributions of A. tuberculosa and temperature, salinity and pH. A sustained decrease in A. tuberculosa densities was found for GOM (1.82 ind/m2 in 2004 to 0.6 ind/m2 in 2019). This contrast with the predominantly larger clam sizes above 50 mm in total length and an increase in mean size of collected individuals (52.62 mm in 2004 to 59.28 mm in 2020). Specimens of A. tuberculosa were found up to slightly more than 2 km inshore from the main channel and within slightly more than 500 m from a secondary channel. Clam densities decreased and sizes increased in a seaward-inshore direction. Conclusions: For A. tuberculosa, the combination of size classes larger than 50 mm and low densities of individuals is evidence of population deterioration associated to fishery and environmental stressors.

COVID-19 informe de situación de Panamá N°52: Abril 20, 2021 / COVID-19 Panama situation report N °52: April 20, 2021

A la fecha, se reportan 3.689 pacientes (1,0%) en aislamiento domiciliario, 374 pacientes (0,1%) se encuentran hospitalizados (317 en sala general y 57 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 350.347 (97,2%) casos como recuperados.

COVID-19 informe de situación de Panamá N°51: Abril 6, 2021 / COVID-19 Panama situation report N ° 51: April 6, 2021

A la fecha, se reportan 4.329 pacientes (1,2%) en aislamiento domiciliario, 493 pacientes (0,1%) se encuentran hospitalizados (430 en sala general y 63 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 345.120 (96,9%) casos como recuperados

COVID-19 - Informe de situación de Panamá N°49: marzo 9, 2021 / COVID-19 - Panama Situation Report N° 49: March 9, 2021

A la fecha, se reportan 6.487 pacientes (1,9%) en aislamiento domiciliario, 847 pacientes (0,2%) se encuentran hospitalizados (717 en sala general y 130 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 331.233 (96,2%) casos como recuperados.

COVID-19 informe de situación de Panamá N°50: marzo 23, 2021 / COVID-19 Panama situation report N° 50: March 23, 2021

A la fecha, se reportan 4.664 pacientes (1,3%) en aislamiento domiciliario, 720 pacientes (0,2%) se encuentran hospitalizados (622 en sala general y 98 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 339.239 (96,7%) casos como recuperados.

COVID-19 - Informe de situación de Panamá N°47: febrero 9, 2021 / COVID-19 - Panama Situation Report N° 47: February 9, 2021

A la fecha, se reportan 28.827 pacientes (8,8%) en aislamiento domiciliario, 2.058 pacientes (0,8%) se encuentran hospitalizados (1.844 en sala general y 214 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 290.124 (88,9%) casos como recuperados.

COVID-19 - Informe de situación de Panamá N°48: febrero 23, 2021 / COVID-19 - Panama Situation Report N° 48: February 23, 2021

A la fecha, se reportan 9.145 pacientes (2,7%) en aislamiento domiciliario, 1.344 pacientes (0,4%) se encuentran hospitalizados (1.149 en sala general y 195 en Unidades de Cuidado Intensivo -UCI). Se informan 319.821 (95,2%) casos como recuperados.

Prevalence of antibiotic resistance and virulent factors in nosocomial clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa from Panamá

ABSTRACT Background: Pseudomonas aeruginosa is an important causative agent of nosocomial infections. As pathogen, P. aeruginosa is of increasing clinical importance due to its ability to develop high-level multidrug resistance (MDR). Methods: The aim of the present study was to better understand the intrinsic virulence of circulating strains of Pseudomonas aeruginosa, by surveying and characterizing the antibiotic resistance profiles and prevalence of virulence factors in 51 clinical isolates of P. aeruginosa obtained from children admitted to Hospital del Niño-Panamá during the period of October 2016 until March 2017. Antimicrobial susceptibilities were assessed by determining the minimum inhibitory concentration for 12 antibiotics against P. aeruginosa clinical isolates using the VITEK system (https://www.biomerieux.com). Additionally, all isolates were examined by Polymerase Chain Reaction (PCR) for the presence of components of the MexAB-OprM efflux pump system (mexABR) and pyoverdine receptor genes and betalactamases resistance genes (ESBL) using gene-specific primers. Results: A total of 51 pyoverdine producing clinical isolates were analyzed, all of which expressed resistance genes such as genes of the MexAB-OprM efflux pump system (mexABR) and pyoverdine receptor genes (fpvA). Out of 51 MDR isolates, 22 were ESBL producers. The most common ESBL gene was blaTEM expressed by 43% of the isolates. The isolates tested in this study showed increased resistance to antibiotics in the following categories: (i) penicillins (ampicillin (69%), piperacillin (22%); (ii) pyrimethamines (trimethoprim, 65%); (iii) nitrofurans (nitrofurantoin, 63%), and (iv) third-generation cephalosporin cefotaxime (53%). These results underscore a high prevalence of MDR amongst clinical isolates from Panama. Conclusions: The present study indicates that prevalence of BlaTEM-carrying strains is increasing with subsequent multidrug resistance in Panamá and as well reported worldwide. The virulent factors identified in this study provide valuable information regarding the prevalence of resistance genes and their potential impact on treatments that exploit the unique physiology of the pathogen. To prevent further spread of MDR, the proportions of resistant strains of Pseudomonas aeruginosa should be constantly evaluated on healthcare institutions of Panamá. More importantly, this information can be used to better understand the evolution and dissemination of strains hoping to prevent the development of resistance in Pseudomonas aeruginosa. Future studies quantifying the expression of these virulent genes will emphasize on the acquisition of multidrug resistance.